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携帯料金現金化のお申込み (au)

お名前（漢字）: お振込口座名義と同一でお願いします。

お名前（フリガナ）: お振込口座名義と同一で、全角カタカナでお願いします。

お申込金額: お客様がお支払いされる金額です。最低申込金額は1,000円となります。

携帯の種類: 現金化する携帯の種類は何ですか？

インターネット環境: スマホ、タブレット、パソコンによるインターネット環境はありますか？

年齢

年齢確認: 18歳未満の方はご利用できません
18歳以上です

メールアドレス: 全てのやりとりが終わるまで、こちらのアドレスでやりとりをお願いします。
アドレスが途中で変わりますと、どなたかわからなくなり、その分遅くなります。

お電話番号: メールが届かなかった場合等にお電話する事があります。
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振込先銀行名: 正式名称にてご記入ください。

振込先支店名: ゆうちょ銀行の場合は記号をご記入ください。

振込先口座種類: 普通当座

振込先口座番号: 半角数字。ゆうちょ銀行の場合は番号

備考: 何かお伝えしたいことがあればご記入お願いします。

利用規約をご覧になったうえでお申し込みくださいますようお願いいたします。

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